Les produits alimentaires spécialisés

Contrairement aux produits alimentaires de base (famille NFOO), tels que les céréales (mil, sorgho...) ou les légumineuses (haricots...), les produits alimentaires spécialisés (famille NFOS) sont spécifiquement conçus pour répondre aux besoins des personnes malnutries en situation de crise.

Ces produits sont enrichis en protéines, minéraux et vitamines en fonction des besoins nutritionnels des patients, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, la sévérité de la malnutrition, les pathologies associées ou les habitudes alimentaires locales.

Une stratégie globale de réponse à une crise nutritionnelle ne peut être élaborée qu’après une évaluation de la situation nutritionnelle, avec une identification des objectifs d'intervention et des populations cibles. La réponse peut être générale ou ciblée, et peut inclure une distribution générale ou ciblée, des programmes de nutrition supplémentaire ou thérapeutique.

LES DIFFÉRENTS TYPES D'ALIMENTS SPÉCIALISÉS

Les aliments spécialisés sont conçues pour répondre à des besoins nutritionnels spécifiques et peuvent être regroupés en plusieurs catégories :

Laits thérapeutiques (F75 et F100)

Utilisés dans le traitement de la malnutrition aiguë sévèrel :

• F75 : utilisé pendant la phase initiale
• F100 : utilisé pendant la phase de réhabilitation .

RUTF/ATPE - Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi

Utilisé dans la phase de réhabilitation du traitement de la malnutrition aiguë sévère. Ne convient pas à la phase initiale en raison de sa teneur en fer.

• Exemples : Plumpy’nut, eeZeepaste, Valid Nutrition, Insta paste, BP100

Attention : les RUTF ne doivent pas être utilisés chez les enfants de moins de 6 mois.

RUSF/ASPE - Aliment Supplémentaire Prêt à l'Emploi

Utilisé dans le traitement de la Malnutrition Aiguë Modérée (MAM) et comme soutien nutritionnel dans les situations d’urgence ou pour prévenir la malnutrition dans les programmes nutritionnels.

• Exemples: PlumpySup, eeZeeRUSF

Remarque: Le RUSF est parfois appelé LNS LQ (Grande Quantité)

LNS - Supplément nutritionnel à base lipidique

LNS MQ (Medium Quantity/Quantité Moyenne)

Produit prêt à l'emploi utilisé pour prévenir la malnutrition aiguë modérée (MAM) chez les enfants âgés de 6 à 36 mois. Lorsqu'il est consommé en complément de l’alimentation ordinaire, il équilibre l’apport quotidien en micronutriments.

• Exemples : Plumpy doz, eeZee50

LNS SQ (Small Quantity/ Petite Quantité)

Produit prêt à l'emploi utilisé pour prévenir la malnutrition et apporter un soutien nutritionnel dans les situations d’urgence.

• Exemples : Nuttributter, eeZee20

Micronutriments (pâte enrichie en vitamines et minéraux)

Utilisés pour corriger les carences alimentaires, en particulier le manque de produits d’origine animale.

• Exemples : QBmix

Rations alimentaire d'urgence

Biscuits compressés utilisés comme substituts nutritionnels ou compléments alimentaires pendant la phase initiale d'une situation d'urgence, avant la distribution générale des rations.

• Exemples : BP5, NRG5

Formules infantiles (laits pour nourrissons) et fortifiants du lait maternel

Utilisés comme substituts du lait maternel ou comme fortifiant du lait maternel, chez les nourrissons ayant des besoins particuliers.

Aliments destinées à des fins médicales spéciales (ex: patients FHV, grands brûlés, HIV ...)

Conçus pour les patients présentant des conditions médicales spécifiques (par exemple, FHV, grands brûlés, HIV) et utilisés sous surveillance médicale. Peuvent varier en fonction de :

• la tranche d'âge: adultes ou enfants
• la teneur en calories : isocalorique ou hypercalorique
• la teneur en protéines : normoprotéines ou hyperprotéines
• la composition : semi-élémentaire, avec ou sans fibres
• la forme : poudre (à reconstituer), boissons prêtes à l'emploi ou poches prêtes à l'emploi pour nutrition entérale (par sonde)

Les poudres ont généralement une durée de vie plus longue (24 mois), sont plus économiques que le produits prêts á l'emploi et simplifient la gestion de stocks et les commandes (moins de références produits).

Contactez votre référent nutrition avant de commander ces produits. Les aliments destinés à des fins médicales peuvent être utilisées comme source d'alimentation unique ou comme complément de repas (ex. pour les patients atteints de FHV/Ebola incapables de suivre une alimentation normale ou souffrant d'anorexie sévère).

Super Céréales (farines fortifiées précuites)

Utilisées dans :

• les distributions générales (PAM)
• les distributions de rations familiales
• les programmes de nutrition supplémentaire et de distribution ciblée.

Fabriquées à partir de farine de maïs (CSB+) ou de blé (WSB+) et de soja cuit par extrusion ou micronisation, enrichies en minéraux et vitamines.

• Exemples : Unimix (MSF-UNICEF-UNHCR), CSB/CSB+ (PAM), WSB (PAM).

Les Super Céréales plus (+) sont des versions plus récentes contenant du lait, mieux adaptées aux besoins nutritionnels des enfants.

• Exemples : CSB++

ACHAT / ACCEPTATION DE DONATION D'ALIMENTS SPÉCIALISÉS

Il est essential de gérer les stocks d'aliments spécialisés par lot et par durée de vie. Un lot est défini comme une quantité produite dans des conditions homogènes, bien que sa définition exacte puisse varier en fonction de l’organisation interne du fournisseur.

La qualité du produit dépend de chaque étape de la chaîne d'approvisionnement :

• approvisionnement en matières premières, fabrication, conditionnement, stockage chez le fournisseur
• transport
• stockage
• distribution
• cuisson (si nécessaire)
• consommation

Tout problème ou négligence à l'une de ces étapes peut compromettre la qualité du produit final. Il est donc essentiel de respecter les procédures recommandées à chaque étape.

Tous les fournisseurs d'aliments spécialisés doivent se soumettre à un processus de validation rigoureux afin de garantir que leurs produits répondent à des normes de haute qualité. Seuls les fournisseurs validés doivent être utilisés pour les achats.

Les achats locaux ne sont autorisés qu'auprès de fournisseurs validés. Une liste de fournisseurs validés est disponible auprès des pharmaciens section et des référents nutrition.

Toute donation d'aliments spécialisés doit être accompagnée d'un bordereau de livraison (waybill) qui précise tous les numéros de lots et les dates limites d'utilisation optimale (DLUO). Dès réception, effectuer un contrôle et une évaluation de la qualité (organoleptique) de chaque donation (voir procédure ci-dessous).

Documentation

Chaque expédition d’aliments spécialisés peut être accompagné de divers certificats, qui peuvent être demandés par le terrain.

Ces certificats peuvent être les suivants : certificat sanitaire, certificat d'analyse (obligatoire pour toute réception), certificat d'origine, certificat de conformité, certificat OGM/ non OGM, etc.

GESTION DE L'APPROVISIONNEMENT ET DU STOCK

Les aliments spécialisés doivent être stockés à une température inférieure à 30ºC pour éviter les problèmes de qualité et de détérioration.

Se référer à la procédure QA-NFOS-SOP2_fr "Stockage des aliments spécialisés" pour les directrices.

Si les conditions de stockage sur le terrain dépassent ou ont dépassé 30ºC, il est recommandé d'effectuer une analyse en laboratoire pour l'intégrité du produit, en particulier la teneur en vitamines, car les vitamines sont les composants les plus fragiles, et pour déterminer une nouvelle durée de conservation. (voir paragraphe échantillonnage ci-dessous).

Procédures de Contrôle Qualité

Contrôle à la réception

Remplir le formulaire "Check list pour le contrôle à réception": NSFSCRECOSE (anglais), NSFSCRECOSF (français). Ces formulaires sont également disponibles sur demande auprès du pharmacien section ou du référent nutrition.

Un certificat d'analyse (un par numéro de lot) doit être fourni par le fournisseur pour chaque livraison.

Cas spécifique - Super Céréales :

Pour les Super Céréales, remplir la "Check liste pour le contrôle qualité" appropriée : NSFSQCONFFF (français) / NSFSQCONFFE (anglais).

Prélèvement d'échantillons (pour analyse en laboratoire)

Lorsque les produits ont été stockés à des températures supérieures á 30ºC, des échantillons doivent être envoyés à un laboratoire pour vérifier le niveau de fortification, en particulier la teneur en vitamines, qui peut diminuer avec la chaleur. Cette analyse peut entraîner un ajustement de la date limite de consommation du produit.

Si un problème de qualité est suspecté, il peut être nécessaire d'envoyer des échantillons à un laboratoire. Dans ce cas, contactez votre pharmacien section ou votre référent nutrition. Il pourra vous être demandé de remplir le formulaire de rapport d'échantillonnage, NSFSSAMPOSF (français) / NSFSSAMPOSE (anglais).