Les produits alimentaires spécialisés

Contrairement aux produits alimentaires de base (famille NFOO), comme les céréales (mil, sorgho...) ou les légumineuses (haricots...), les produits alimentaires spécialisés (famille NFOS) sont spécifiquement conçus pour répondre aux besoins des personnes malnutries en situation de crise.

Ces produits sont enrichis en protéines, minéraux et vitamines adaptés aux besoins nutritionnels des patients, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, la gravité de la malnutrition, les pathologies associées ou les habitudes alimentaires locales.

Une stratégie globale de réponse à une crise nutritionnelle ne peut être élaborée qu’après avoir évalué la situation nutritionnelle et identifié les objectifs de l'intervention et la population cible. La réponse peut être général ou sélective, incluant des options telles que la distribution générale, la distribution ciblée, les programmes de nutrition supplémentaire ou les programme de nutrition thérapeutique.

LES DIFFÉRENTS TYPES D'ALIMENTS SPÉCIALISÉS

Les aliments spécialisés peuvent être classés en différentes catégories, chacun étant conçu pour répondre à des besoins nutritionnels spécifiques :

Laits thérapeutiques (F75 et F100)

Les laits thérapeutiques sont utilisés dans les phases initiale (F75) et de réhabilitation (F100) du traitement de la malnutrition aiguë sévère.

RUTF/ATPE : Aliment thérapeutique prêt à l’emploi

Le RUTF/ATPE est utilisé dans la phase de réhabilitation pour traiter la malnutrition aiguë sévère. Il ne doit pas être utilisé dans la phase initiale en raison de sa teneur en fer.

Exemples : Plumpy’nut, eeZeepaste, Valid Nutrition, Insta paste, BP100

Attention : le RUTF ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 mois.

RUSF/ASPE: Aliment Supplémentaire prêt à l'emploi

Le RUSF est un produit prêt à l'emploi, utilisé pour traiter la Malnutrition Aiguë Modérée (MAM) et peut également être utilisé pour un soutien nutritionnel dans les situations d’urgence ou dans le cadre de programmes nutritionnels pour prévenir la malnutrition.

Exemples: PlumpySup, eeZeeRUSF

Remarque: Le RUSF est parfois appelé LNS LQ (Grande Quantité)

LNS : Supplément nutritionnel à base lipidique (LNS MQ et LNQ SQ)

• LNS MQ (Medium Quantity/Quantité Moyenne) est un produit prêt à l'emploi utilisé pour prévenir la malnutrition aiguë modérée (MAM) chez les enfants âgés de 6 à 36 mois. Consommé en complément de l’alimentation ordinaire, il équilibre l’apport quotidien en micronutriments.

Exemples : Plumpy doz, eeZee50

• LNS SQ (Small Quantity/ Petite Quantité) est un produit prêt à l'emploi utilisé pour prévenir la malnutrition et fournir un soutien nutritionnel dans les situations d’urgence.

Exemples : Nuttributter, eeZee20

Micronutriments (pâte enrichie en vitamines et minéraux)

Les suppléments en micronutriments sont utilisés pour remédier aux carences alimentaires, en particulier le manque de produits d’origine animale.

Exemples : QBmix

Rations alimentaire d'urgence

Biscuits compressés utilisés comme substituts nutritionnels ou compléments alimentaires dans les situations de crise, notamment dans la phase initiale précédant la distribution générale des rations.

Exemples : BP5, NRG5

Formules infantiles (laits pour nourrissons) et fortifiant du lait maternel

Il s'agit de substituts au lait maternel ou de fortifiants du lait maternel destiné à améliorer la qualité du lait maternel, en fonction des besoins du nourrisson.

Aliments destinées à des fins médicales spéciales (ex: patients FHV, grands brûlés, HIV ...)

Les aliments destinés á des fins médicales spéciales (terme français pour ​Food for Special Medical Purpose /FSMP‌) sont spécialement conçus pour les patients souffrant de pathologies spécifiques ayant des besoins nutritionnels spécifiques. Ils doivent être utilisés sous surveillance médicale et varient en termes de calories, de protéines et d'autres éléments nutritionnels, ainsi que de voie d'administration (alimentation orale, entérale ou les deux).

Types :

• adultes ou enfants
• isocalorique ou hypercalorique
• normoprotéine ou hyperprotéine
• semi élémentaire
• avec ou sans fibres
• disponibles sous formes de poudres à reconstituer, de boissons prêtes à l'emploi ou de poches prêtes à l'emploi pour nutrition entérale (par sonde).

Les poudres ont généralement une durée de vie plus longue (24 mois) et sont plus économiques que le produits prêts á l'emploi, réduisant le nombre de références et simplifiant la gestion des stocks et des commandes.

Contactez votre référent nutrition avant de commander ces produits. Ces produits peuvent être utilisées comme source unique d'alimentation ou comme complément de repas pour les patients atteints de FHV/EBOLA incapables de suivre une alimentation normale ou souffrant d'anorexie sévère, par exemple.

Super Céréales (farines fortifiées précuites)

Les Super Céréales sont utilisées dans la distribution de rations générales (PAM) et familiales, les programmes de nutrition supplémentaire et de distribution ciblée.

Elle sont fabriquées à partir de farine de maïs (CSB+) ou de blé (WSB+) et de soja cuit par extrusion ou micronisation et enrichies en minéraux et vitamines.

Exemples de Super Céréales : Unimix (MSF-UNICEF-UNHCR), CSB/CSB+ (PAM), WSB (PAM).

Les Super Céréales plus (+) sont des versions plus récentes contenant du lait et mieux adaptées aux besoins nutritionnels des enfants.

Exemples de Super Céréales plus : CSB++

ACHAT / ACCEPTATION DE DONATION D'ALIMENTS SPÉCIALISÉS

Il est essential de gérer les stocks d'aliments spécialisés par lot et par durée de vie. Un lot est défini comme une quantité produite dans des conditions homogènes, même si sa définition exacte peut varier en fonction de l’organisation interne du fournisseur.

La qualité du produit dépend de chaque étape de la chaîne d'approvisionnement :

• approvisionnement en matières premières, fabrication, conditionnement, stockage chez le fournisseur
• transport
• stockage
• distribution
• cuisson (si nécessaire)
• consommation.

Tout problème ou négligence à l'une de ces étapes peut avoir un impact sur la qualité du produit final. Il est donc essentiel de respecter les procédures recommandées à chaque étape.

Tous les fournisseurs d'aliments spécialisés doivent se soumettre à un processus de validation rigoureux pour garantir que leurs produits répondent à des normes de qualité élevées. Seuls les fournisseurs validés doivent être utilisés pour les achats.

Les achats locaux ne sont autorisés qu'auprès de fournisseurs validés. Une liste de fournisseurs validés est disponible auprès des pharmaciens section et des référents nutrition.

Toute donation d'aliments spécialisé doit être accompagnée d'un bordereau de livraison précisant tous les numéros de lots et les dates limites d'utilisation optimale (DLUO). Dès réception, procéder à un contrôle et à une évaluation qualitative (organoleptique) de chaque donation (voir procédure ci-dessous).

Documentation

Chaque expédition d’aliments spécialisés peut comporter différents certificats, qui peuvent être demandés par le terrain.

Ces certificats peuvent inclure : certificat sanitaire, certificat d'analyse, certificat d'origine, certificat de conformité, certificat OGM/ non OGM, etc.

Le certificat d'analyse est obligatoire pour toute réception d'aliments spécialisés.

GESTION DE L'APPROVISIONNEMENT ET DU STOCK

Les aliments spécialisés doivent être conservés à une température inférieure à 30ºC pour éviter les problèmes de qualité et de détérioration.

Se référer à la procédure QA-NFOS-SOP2_fr "Stockage des aliments spécialisés" pour les directrices.

Si les conditions de stockage sur le terrain dépassent ou ont dépassé 30ºC, il est recommandé d'effectuer une analyse en laboratoire pour vérifier que les vitamines (les plus fragiles) ne sont pas dégradées et déterminer la nouvelle durée de conservation. (voir paragraphe échantillonnage ci-dessous).

Procédures de Contrôle Qualité

Contrôle à la réception

Remplir le formulaire "Check list pour le contrôle à réception": NSFSCRECOSE (anglais), NSFSCRECOSF (français). Ces formulaires sont également disponibles sur demande auprès du pharmacien section ou du référent nutrition.

Un certificat d'analyse (un par numéro de lot) doit être fourni par le fournisseur pour chaque livraison.

Cas spécifique pour les Super Céréales :

Pour les Super Céréales, remplir la "Check liste pour le contrôle qualité" appropriée : NSFSQCONFFF (français) / NSFSQCONFFE (anglais).

Échantillonnage (pour analyse en laboratoire)

Lorsque les produits sont stockés à des températures supérieures á 30ºC, des échantillons doivent être envoyés à un laboratoire pour vérifier le niveau de fortification (car la teneur en vitamines diminue avec la température) et éventuellement ajuster la date limite de consommation du produit.

Si un problème de qualité est suspecté, il peut être nécessaire d'envoyer des échantillons à un laboratoire. Dans ce cas, contacter votre pharmacien section ou votre référent nutrition. Il pourra vous être demandé de remplir le formulaire de rapport d'échantillonnage, NSFSSAMPOSF (français) / NSFSSAMPOSE (anglais).