Utilisation sans danger des agrafeuses chirurgicales
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis est préoccupée par le nombre croissant d'effets indésirables associés aux agrafeuses chirurgicales et aux agrafes à usage interne.
La FDA estime que bon nombre des problèmes identifiés dans ces rapports peuvent être principalement attribués aux agrafeuses chirurgicales à usage interne, car la mise en place correcte d'agrafes dépend en grande partie du bon fonctionnement et de la bonne utilisation de l'agrafeuse. Parmi les problèmes les plus fréquemment signalés dans ces déclarations d'effets indésirables:
- ouverture de la ligne d'agrafes
- malformation des agrafes
- ratés
- difficulté à tirer
- échec de l'agrafeuse à tirer l'agrafe
- agrafes mal appliquées (par exemple, l'utilisateur applique des agrafes sur le mauvais tissu ou applique des agrafes de la mauvaise taille sur le tissu).
Des dysfonctionnements ou une mauvaise utilisation des agrafeuses et/ou agrafes peuvent entraîner des interventions chirurgicales prolongées ou supplémentaires imprévues, pouvant entraîner d'autres complications, telles que:
- saignements
- septicémie
- formation de fistules
- déchirure des tissus et des organes internes
- risque accru de récidive du cancer
- décès
Recommandations
- Lisez et suivez attentivement les instructions du fabricant de l’agrafeuse.
- Disposez d'une gamme de tailles d'agrafes et sélectionnez la cartouche de taille appropriée pour le type et l'épaisseur du tissu.
- Si vous avez des difficultés à serrer la poignée de l'agrafeuse, vous devrez peut-être sélectionner une agrafe de taille différente.
- Évitez d'utiliser l'agrafeuse sur un tissu trop épais ou trop fin pour la taille d'agrafe sélectionnée, car cela pourrait entraîner une malformation de l'agrafe.
- Sachez que différentes sociétés peuvent utiliser des couleurs différentes sur les cartouches pour indiquer différentes tailles d'agrafes.
- Envisagez d'autres options si le tissu du patient est œdémateux, friable (tissu qui se déchire facilement, se fragmente ou qui saigne lorsqu'il est doucement palpé ou manipulé), ou nécrosé, car les agrafes risquent de moins rapprocher les tissus de façon sécurisé.
- Familiarisez-vous avec les structures autour du site de base prévu.
- Vérifiez que les structures non souhaitées, telles que la vessie ou les objets étrangers, tels que les clips, ne se trouvent pas dans la ligne d'agrafes.
- Évitez d'utiliser sur les gros vaisseaux sanguins, tels que l'aorte.
- Évitez de fixer l'agrafeuse sur un tissu délicat, car elle risque de provoquer des blessures, même si aucune agrafe n'est tirée.
- En cas de dysfonctionnement de l'agrafeuse lors de l'application d'agrafes sur un vaisseau sanguin, fixez-le ou ligaturez-le avant de relâcher l'agrafeuse, alors que l'agrafeuse est toujours fermée sur le tissu.
- Vérifiez que les agrafes sont compatibles avec l'agrafeuse.
- Sachez qu'il existe un risque d'augmentation des taux de fuite lorsque les lignes d'agrafes sont croisées, même s'il peut y avoir des circonstances cliniques où il est cliniquement nécessaire ou approprié de le faire.