Sondes nasogastriques et entérales

Standards pour les dispositifs entéraux

• EN 1615: 2001: Sondes et dispositifs de nutrition entérale non réutilisables et leurs raccords, édition: 2
• ISO 80369-1: 2010: Raccords de petite taille pour liquides et gaz utilisés dans le domaine de la santé — Partie 1: Exigences générales
• ISO 80369-3: 2016 ​(A1:2019): Raccords de petite taille pour liquides et gaz utilisés dans le domaine de la santé — Partie 3: Raccords destinés à des applications entérales
• ISO 80369-20: 2015: Raccords de petite taille pour liquides et gaz utilisés dans le domaine de la santé - Partie 20: Méthodes d'essai communes

Les normes ISO 80369 ont été créées pour réduire la fréquence des erreurs de connexions et, en même temps, harmoniser les systèmes de distribution dans un domaine thérapeutique.

ENFit

De nombreux rapports ont détaillé les risques des tubulures compatibles avec plusieurs systèmes et les risques pour les patients. Les cas de mauvaise connexion sont sous-déclarés et sont souvent indiqués comme des erreurs de médication. Plusieurs personnes sont décédées des suites d'une erreur de connexion et beaucoup d'autres ont été sérieusement menacées.

La série de normes ISO 80369 a été conçue pour éviter les erreurs de connexion de dispositifs médicaux et garantir la sécurité des patients. L'ISO 80369-3 traite spécifiquement des applications de dispositifs médicaux entériques et gastriques en définissant la géométrie, les caractéristiques des matériaux et les performances d'une nouvelle paire de connecteurs normalisés.

ENFit est un changement global visant à rendre tous les dispositifs entéraux (alimentation par sonde) spécifiques à l'alimentation par sonde. Chaque ensemble d’administration, seringue entérale, sonde naso-entérale et sonde naso-gastrique sera conçu avec une extrémité ENFit spécifique, de sorte que vous ne pouvez utiliser que des produits conçus pour l’alimentation entérale / par sonde.

Prévention des erreurs de connexion

• Inspecter régulièrement les tubes pour les connexions appropriées.
• Utiliser les raccords correctement et connecter les conformément aux instructions du fabricant.
• Rebrancher les tubulures et sondes à la lumière d'un bon éclairage. Vérifier entièrement la tubulure jusqu'à la source avant de la brancher.
• Ne pas modifier ou de tenter d'adapter les connexions aux sondes entérales.
• Ne pas utiliser les pompes IV pour administrer l'alimentation entérale.
• Utiliser des seringues entérales (qui ne peuvent pas se connecter avec une ligne IV) pour administrer les médicaments par voie entérale.

Confirmer la position correcte des sondes nasogastriques

avec le papier indicateur pH (ELABPAPEPH2G)

Vérifiez la position de la sonde:

• Après l'insertion initiale
• Avant l'introduction d'un liquide (alimentation ou médicament) dans la sonde. Lors du changement de nourriture si l'enfant reçoit une alimentation par sonde en continu (quatre heures pour le lait maternel et six heures pour tous les autres aliments)
• Après des épisodes de vomissement ou de toux
• En cas de suspicion d’un déplacement de la sonde (par exemple, lorsque la partie de la sonde visible a augmenté)

Procédure recommandée:

• Vérifiez si le patient reçoit un traitement qui peut augmenter le niveau de pH gastrique (antiacides, antagonistes H2)
• Obtenir une quantité de liquide gastrique suffisant (0,5 - 1 ml) pour couvrir une surface adéquate sur la bande de test de pH
• Le liquide aspiré est de pH 5,5 ou moins: OK
• Le liquide aspiré est de pH 6 ou supérieur: NE PAS ALIMENTER: attendre une heure et réessayez: possibilité de sécrétion bronchique ou dilution de l'acide gastrique par alimentation entérale.