SONDE ENDOTRACHEALE, u.u. + RACC., ballonnet, Ø 6,5 mm
Article valide
SONDE ENDOTRACHEALE avec ballonnet
Définition
La sonde endotrachéale est un tube placé dans la trachée par la bouche ou le nez et entre les cordes vocales. Elle sert à fournir de l'oxygène et des gaz inhalés aux poumons et à protéger ces derniers de toute contamination, telle que le contenu gastrique ou le sang. Il sécurise les voies respiratoires et permet une ventilation manuelle ou mécanique lors des procédures d'anesthésie ou de réanimation.
Synonyme
tube trachéal, sonde d'intubation, sonde de Magill
Spécifications
Types de tubes endotrachéaux selon les spécifications du ballonnet.
Le ballonnet est un ballon gonflable situé à l'extrémité distale de l'ETT. Le ballonnet gonflé produit un joint contre la paroi trachéale, ce qui empêche le contenu gastrique de pénétrer dans la trachée et facilite l'exécution d'une ventilation en pression positive.
Le ballonnet se gonfle en attachant une seringue de taille appropriée au ballon pilote. La seringue fournit de l'air sous pression et gonfle à la fois le ballon pilote et le ballonnet. Une fois le ballonnet gonflé, la seringue doit être retirée, sinon l'air contenu dans le ballonnet risque de se redistribuer dans la seringue et de dégonfler le ballonnet Si le ballon pilote ne retient pas l'air, il faut supposer que le ballonnet de l'ETT a été endommagé et ne fonctionne pas.
Les ballonnets font partie d'un système constitué du ballonnet lui-même et d'un moyen de gonflage, qui comprend une lumière dans la paroi du tube, un tube externe ou un conduit de gonflage (partie visible à l'extérieur du patient), un ballon pilote (indiquant l'état de gonflage du ballonnet) et un clapet anti-retour avec raccordement Luer. La fonction principale du ballonnet est d'assurer une bonne étanchéité et de centrer la sonde ET dans la trachée.
- Sans ballonnet: extrémité distale avec oeil de Murphy (optionnel)
- Micro-ballonnet: ballonnet en PU ultra-mince et petit situé à l'écart de la région sous-glottique. une caractéristique importante pour les enfants: il s'agit de la partie la plus étroite de la glotte et donc vulnérable aux dommages causés par le ballonnet. L'œil de Murphy est absent. Grâce à cela le ballonnet est positionné à l'extrémité distale de la sonde ET. Le ballonnet fournit une étanchéité avec une pression inférieure à 10 cm H2O. Ce type de TE a un faible taux de change.
- Ballonnet conventionnel: ballonnet à volume élevé et basse pression (HVLP) avec oeil de Murphy
Normes de qualité
Spécifications techniques
- Tube:
- pré-formé
- PVC transparent
- gradué tous les cm
- extrémité distale ouverte avec biseau atraumatique à 38º, ouvert à gauche,
- plus une ouverture latérale de type "murphy" (empêche l'obstruction complète des voies aériennes du patient si l'ouverture primaire du tube s'obstrue)
- extrémité proximale avec raccord normalisé de 15 mm Ø permettant la connexion au système de ventilation
- ligne radio-opaque pour confirmer l'emplacement correct
- Ballonnet endotrachéal:
- PVC 50 - 80 µm pour le ballonnet HVLP conventionnel
- situé à proximité de l'extrémité distale de la canule
- ne doit pas empiéter sur l'ouverture de l'œil de Murphy; il ne doit pas couvrir l'embout du tube dans des conditions normales; et le ballonnet doit se gonfler symétriquement autour de la tube.
- basse pression: le ballonnet HVLP classique nécessite environ 20 cm H2O pour sceller la trachée
- relié à un canal de gonflage:
- inclus dans la paroi du tube
- terminé par une valve anti-retour avec raccord Luer
- avec ballonnet témoin indiquant l'état de gonflement du ballonnet endotrachéal
- Stérile, à usage unique
- Il existe différentes tailles : la taille des tubes endotrachéaux fait référence à leur diamètre interne en millimètres. Le diamètre interne (ID) et le diamètre externe (OD) sont généralement indiqués sur le tube. Plus le tube est étroit, plus la résistance au flux gazeux est importante.
Emballage et étiquetage
Emballage unitaire stérile sous sachet pelable
Conseils d'utilisation
Précautions d'Emploi
La mise en place d'une sonde endotrachéale doit être réalisée par du personnel compétent.
Elle nécessite l'utilisation d'accessoires (laryngoscope, pince de Magill...) ainsi que du matériel spécifique de ventilation manuelle et d'aspiration trachéale.
Les données cliniques disponibles sont suffisantes pour prouver que le fait de "sentir" le ballon pilote ne donne pas une estimation précise du gonflage du ballonnet, en particulier le gonflage excessif qui peut entraîner une ischémie de la muqueuse trachéale et une cicatrisation ultérieure, en particulier après une intubation de longue durée. Il est donc important d'éviter les pressions de ballonnet élevées et de vérifier le gonflage à l'aide d'un manomètre de ballonnet.
Critères MSF
Article doit être remplacé par la sonde endotrachéale sans ballonnet ou avec microballonnet.