ANTITOXINE DIPHTERIE, équine purifié, 10.000IU/10 ml, fl.
Article valide
ANTITOXINE DIPHTERIE, équine purifié - NST
Avec l'utilisation accrue du vaccin et la diminution de l'incidence de la maladie, l'approvisionnement en ATD est devenu de plus en plus complexe. La plupart des pays ne produisent plus le sérum, et l'obtention de stocks et le contrôle de la qualité constituent un problème dans le monde entier. Il n'est plus disponible dans de nombreux pays, y compris en Europe, depuis 2008.
Nom Complet
Anti-Toxine Diphtérique (ATD)
Action Thérapeutique
Immunoglobulines équines raffinées par voie enzymatique neutralisant la toxine circulante.
L'antitoxine diphtérique neutralise la toxine en circulation libre avant qu'elle ne se fixe de manière irréversible aux tissus et n'endommage les organes.
Son efficacité diminue donc avec le temps écoulé depuis l'apparition des symptômes.
Indications
Traitement de la diphtérie au cours d'une épidémie chez les patients répondant à la définition de "cas suspect" de diphtérie, y compris les femmes enceintes et allaitantes, en association avec un traitement antibiotique.
Non recommandé pour la prévention de la diphtérie car l'effet protecteur de l'antitoxine diphtérique n'est que de 1 à 2 semaines.
Conseils d'utilisation
Chaque flacon contient 10 000 UI, équivalant à 1 000 UI/ml
Deux présentations sont disponibles :
- flacon liquide (DVACADIP1V-)
- flacon de poudre (DVACADIP1VD) à reconstituer avec le solvant fourni
Administrer par perfusion IV dans du NaCl à 0,9%, dès que possible, en dose unique.
La posologie (identique pour les adultes et les enfants) dépend de la gravité et de la durée de la maladie.
Débuter le traitement par antibiotiques IV/PO (azithromycine ou érythromycine) simultanément avec l'antitoxine diphtérique dès que la diphtérie est cliniquement suspectée ( pharyngite pseudomembraneuse) afin d'éliminer les bactéries et la production de toxines, prévenir toute transmission ultérieure et limiter le portage qui peut persister même après la guérison clinique.
En raison du risque de réactions allergiques, administrer systématiquement des antihistaminiques et des corticoïdes en prémédication.
Le traitement doit inclure des précautions d'isolement afin de prévenir la propagation de la maladie.
Après la guérison, commencer ou compléter la vaccination (vaccin tétanos-diphtérie).
Surveiller les personnes ayant été en contact étroit avec un cas suspect afin de déceler tout signe ou symptôme pendant 10 jours à compter de la date du dernier contact. Administrer une prophylaxie antibiotique aux contacts étroits pendant 7 jours.
Précautions d'Emploi
L'ATD étant d'origine équine, il existe un risque de :
- réaction anaphylactique rare mais grave. Administrer uniquement sous surveillance étroite par du personnel formé, en milieu hospitalier, avec disponibilité immédiate d'équipement pour la gestion des voies respiratoires et de médicaments d'urgence (adrénaline, salbutamol, antihistaminique, corticostéroïde, Ringer lactate).
- maladie sérique des semaines après l'administration. Un suivi clinique est nécessaire.
Les doses fractionnées ne sont pas recommandées car elles augmentent le risque de réactions d'hypersensibilité. Si, dans des circonstances exceptionnelles, la dose complète ne peut être administrée en une seule prise (par exemple, chez un petit enfant), l'intervalle maximal entre les deux doses fractionnées ne doit pas dépasser 24 heures.
Conservation
- Flacon liquide (DVACADIP1V-) : au réfrigérateur entre 2ºC et 8ºC - A l'abri de la lumière
- Flacon poudre (DVACADIP1VD) : température inférieure à 25ºC (ne nécessite pas de chaîne du froid)
- Ne pas congeler.
Description mise à jour et validée par Spinco et le groupe de travail vaccination le 28/02/2024.