INSULINE HUMAINE, BIPHASIQUE 30-70 UI/ml, 3ml, stylo prér. N

Mixtard 30 InnoL^® ou Mixtard 30 FlexPen^®

• Pas dans la Liste des Médicaments essentiels de l'OMS 2023

Hormone pancréatique hypoglycémiante

Insuline prémélangée (ou biphasique) contenant de l'insuline humaine isophane (NPH) (d'action intermédiaire) mélangée à de l'insuline humaine régulière (d'action rapide), dans un rapport de 30:70.

Le profil d'action de l'insuline est une combinaison des insulines à action rapide et intermédiaire.

Profil d'action :

• début (délai d'action) : 30 à 90 min
• pic (effet maximum) : en 2 à 8 heures
• durée d'action : 10 à 16 heures

Ces profils d'action sont basés sur des injections sous-cutanées et ne sont que des approximations. Ils dépendent de la dose injectée, du type et de la marque d'insuline et peuvent être très variables d'un patient à l'autre.

Voir Remarques préliminaires sur l'insuline.

Diabète

Les stylos pré-remplis d'insuline constituent l'option préférée pour l'auto-administration par le patient (et utilisation en consultations externes).

Dispositif portatif manuel se présentant généralement sous la forme d'un grand stylo, conçu pour être utilisé par le patient diabétique pour qu'il s'injecte une dose d'insuline par voie sous-cutanée à l'aide d'une aiguille remplaçable. Ce dispositif comprend un réservoir intégré ou une cartouche pré-remplie d'insuline, et généralement un cadran pour les dosages. Il est jeté lorsqu'il ne contient plus d'insuline et est donc utilisé sur une courte période (usage unique).

Administrer en injection SC profonde uniquement.

Avant d'utiliser l'insuline pour la première fois, la placer à température ambiante pendant 1 ou 2 heures (l'insuline froide est plus douloureuse).

Préparation à l'administration :

• Se laver les mains.
• Vérifier l'étiquette du stylo (type et concentration d'insuline, date de péremption) et la solution (opaque, blanche et aqueuse).
• Agiter l'insuline en faisant rouler doucement le stylo entre les paumes des mains. Ne pas secouer le stylo.
• Retirer le capuchon du stylo.
• Désinfecter la pointe du stylo (joint en caoutchouc) avec un désinfectant.
• Fixer une aiguille pour stylo à insuline après avoir retiré l'opercule de protection de l'aiguille. Pousser l'aiguille directement sur le stylo. Visser l'aiguille sur le stylo.
• Retirer le capuchon extérieur de l'aiguille et le conserver (il servira à retirer l'aiguille après l'injection).
• Enlever le capuchon intérieur de l'aiguille.
• Purger l'air du stylo. En pointant l'aiguille vers le haut, sélectionner une ou deux unités sur le stylo. Tapoter sur le stylo pour faire remonter les bulles d'air vers le haut du stylo.
• Appuyer sur le bouton d'injection. Une goutte d'insuline doit apparaître à l'extrémité de l'aiguille. Si aucune goutte n'apparaît, changer d'aiguille et répéter cette étape.
• Sélectionner la dose correcte sur le stylo. Tourner le sélecteur de dosage jusqu'au nombre d'unités requis.

Mode d'administration de l'insuline SC :

• L'insuline peut être injectée dans l'abdomen (à deux doigts du nombril), la partie supérieure du bras, les hanches, les fesses ou l'avant ou le côté de la cuisse.
• L'injection répétée d'insuline dans la même zone peut provoquer des bosses, des gonflements et un épaississement de la peau, et empêcher l'insuline d'être absorbée correctement. Voir l'image ci-dessous sur la "rotation" des sites d'injection.
• Ne pas injecter d'insuline dans des zones présentant des blessures ou des ecchymoses.
• Nettoyer le site d'injection choisi avec de l'eau et du savon. Laisser sécher.
• Pincer la peau.
• Maintenir le stylo droit, à un angle de 90 degrés par rapport à la peau, et insérer l'aiguille d'un seul geste rapide.
• Appuyer sur le bouton d'injection avec le pouce pour injecter la dose d'insuline. Attendre 10 secondes avant de relâcher le bouton et de retirer l'aiguille de la peau.
• Appliquer une légère pression sur le site d'injection avec le doigt pendant 5 à 10 secondes pour éviter que l'insuline ne s'écoule.
• Retirer l'aiguille du stylo en replaçant le capuchon extérieur et en dévissant. Laisser l'aiguille sur le stylo peut entraîner des fuites ou des bulles d'air.
• Jeter l'aiguille en toute sécurité dans un conteneur pour objets tranchants.
• Remettre le capuchon du stylo en place après chaque injection afin de le protéger de la lumière.

Éducation des patients

Organiser des séances de formation pour s'assurer que le patient est prêt à commencer l'auto-injection et s'il comprend les risques et la gestion de l'hypoglycémie, l'utilisation du stylo prérempli (y compris les unités d'insuline), la technique d'injection, le stockage de l'insuline et la gestion des déchets. Impliquer la famille/les accompagnants si possible et fournir une brochure d'information adaptée au contexte local. Contacter votre référent siège pour plus de détails.