POLYMYXINE B sulfate, 500.000IU, poudre, fl.

• Dans la Liste des Médicaments essentiels de l'OMS 2025

Antibactérien à usage systémique

Antibiotique de la famille des polymyxines

Actif contre la plupart des bactéries aérobies Gram négatif, à l'exception de Burkholderiacepacia, Serratia marcescens, Salmonella spp, Shigella spp, Morganella morganii, Proteus spp et Providencia spp et des cocci à Gram négatif qui sont intrinsèquement résistants).

Traitement des infections à Gram négatif ultra-résistantes, en association avec d'autres antibiotiques, dans les situations suivantes :

• Infections sévères (à l'exclusion des infections urinaires) causées par Acinetobacter baumannii Résistant aux Carbapénèmes (CRAB), en association avec un deuxième antibiotique (de préférence ampicilline/sulbactam).
• Option de dernier recours pour les infections non sévères (à l'exclusion des infections urinaires) causées par (CRAB) ou autres Acinetobacter spp carba-R, en association avec un deuxième antibiotique (de préférence ampicilline/sulbactam).
• Infections non sévères (à l'exclusion des infections urinaires, infections de la peau et des tissus mous) causées par des EntérobactériesRésistantes aux Carbapénèmes (CRE), en association avec la tigécycline ou le cotrimoxazole.
• Option de dernier recours dans les infections sévères (à l'exclusion des infections urinaires) causées par CRE, en association avec un deuxième antibiotique (de préférence la tigécycline ou le cotrimoxazole).
• Infections non sévères (à l'exclusion des infections urinaires) causées par à Pseudomonas aeruginosa Difficile à Traiter (DTR-P).
• Option de dernier recours dans les infections sévères (à l'exclusion des infections urinaires) causées par DTR-P, de préférence en association avec l'amikacine (si sensible et si la fonction rénale le permet).
• Option de dernier recours dans les infections à Stenotrophomonas maltophilia, en cas d'échec ou de résistance aux autres médicaments, après consultation d'un spécialiste.

Pour l'adulte, diluer le flacon de poudre dans 200 à 500 ml de glucose à 5% (pour les enfants, consulter un pédiatre).

Administrer par perfusion IV.

Le choix de la posologie dépend de la sensibilité des organismes responsables, de la sévérité et du site de l'infection, ainsi que de l'état du patient.

Le traitement antibiotique ne doit débuter qu'après la mise culture et l'antibiogramme (AST). Pour une utilisation empirique en cas de flambée épidémique en milieu hospitalier, consulter un spécialiste.

Ne doit être utiliser que dans les structures de santé équipées d'un laboratoire de microbiologie validé capable de confirmer la sensibilité aux antimicrobiens.

La polymyxine B est préférée pour la plupart des infections car elle atteint plus rapidement les concentrations plasmatiques souhaitées, tandis que la colistine (un autre antibiotique de la famille des polymyxines) est préférée pour les infections urinaires en raison de ses concentrations urinaires supérieures.